Сахарный диабет вызывает множество заблуждений. Некоторые считают, что это расплата за любовь к сладкому, в то время как другие полагают, что «второй тип» не так уж страшен. Врач Белгородского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики Инна Ремешило проясняет ситуацию, объясняя, как развивается это заболевание, какие угрозы таит предиабет и можно ли позволить себе десерт при диабете. Подробности можно найти на сайте Gubkin.City.
Ранее, до появления инсулина, диабет первого типа был смертельным: без лечения пациенты умирали в молодом возрасте. Сегодня с помощью современных методов лечения диабет можно контролировать, и многие живут с этой болезнью долго и полноценно. Тем не менее, мифов о диабете по-прежнему много.
«Название связано не со сладостями, а с повышенным уровнем сахара в крови»
Как отмечает Инна Ремешило, употребление сладостей само по себе диабет не вызывает. «У здорового человека без факторов риска заболевание не разовьётся только из-за того, что он ест сахар. Углеводы необходимы организму, но важно следить за общим рационом и не допускать избытка калорий», — поясняет врач.
Сладости в этом смысле сравнимы с жирной пищей или алкоголем: если их много и при этом мало двигаться, можно набрать лишний вес. А избыточная масса тела и ожирение значительно увеличивают риск развития диабета второго типа. С «сахарным» в названии болезнь связывают не десерты, а уровень глюкозы в крови.
Первый и второй типы: в чём разница
Диабет первого типа — это аутоиммунное заболевание. Иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, и пациенту приходится регулярно вводить этот гормон извне. В отличие от первого типа, при диабете второго типа инсулин вырабатывается, но клетки теряют к нему чувствительность — это называется инсулинорезистентностью. Глюкоза усваивается хуже, её уровень в крови растёт, а со временем поджелудочная железа может истощиться. Развитию второго типа способствуют наследственность, особенности обмена веществ и образ жизни. Существуют и более редкие формы — гестационный диабет во время беременности, а также LADA- и MODY-диабет.
«Опасность несёт любой тип заболевания. Сахарный диабет второго типа существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт и инсульт. Если заболевание не контролировать, длительно повышенный уровень глюкозы может повредить сосуды и нервы, что приведет к поражению почек, ухудшению зрения и другим серьёзным осложнениям», — предупреждает Ремешило.
Предиабет: шанс всё изменить
Люди с ожирением имеют более высокий риск развития диабета второго типа и предиабета, однако стопроцентной вероятности нет. Предиабет — это состояние, когда уровень глюкозы в крови уже превышает норму, но ещё не достигает диагностических значений диабета. «Предиабет может со временем перейти в сахарный диабет второго типа, но этого можно избежать. Снижение веса, сбалансированное питание и регулярная физическая активность значительно снижают риск развития заболевания», — говорит врач.
Если диабет второго типа уже диагностирован, снижение веса может привести к ремиссии — уровню глюкозы ниже диагностического порога без применения сахароснижающих препаратов. Однако ремиссия не равна выздоровлению: контроль показателей и наблюдение остаются обязательными.
Наследственность — не приговор
Ожирение не обязательно ведёт к диабету первого типа — это аутоиммунное заболевание с другими механизмами. Напротив, при нормальном весе тоже может развиться диабет второго типа, например, из-за наследственной предрасположенности. «Если у одного из родителей сахарный диабет первого типа, вероятность развития заболевания у ребёнка выше, чем в общей популяции. В среднем риск составляет около 3–4% при заболевании матери и 6–7% при заболевании отца», — отмечает Инна Ремешило.
При диабете второго типа наследственность также играет свою роль, но образ жизни и другие факторы риска могут оказаться решающими. Здоровые привычки не отменяют генетику, но помогают снизить вероятность болезни.
Можно ли диабетику сладкое и белый хлеб?
Полный отказ от сладкого не требуется, считает врач: важно учитывать количество углеводов, общую калорийность рациона и контролировать уровень глюкозы. Небольшую порцию десерта иногда можно позволить, если она вписана в план питания. Однако стоит быть осторожнее с «диабетическими» сладостями, продуктами на фруктозе и сухофруктами: они тоже могут повышать уровень сахара в крови, а некоторые из них калорийны. Соки и компоты рекомендуется ограничивать.
Что касается расхожего мнения о белом хлебе, эксперт опровергает его лишь отчасти: «Реакция уровня глюкозы на хлеб зависит от его состава, степени обработки зерна, содержания клетчатки и размера порции. Белый хлеб из рафинированной муки часто вызывает более быстрое повышение уровня сахара, чем некоторые виды цельнозернового или ржаного. Но цвет сам по себе ничего не гарантирует: тёмный хлеб тоже может содержать рафинированную муку и добавленный сахар», — поясняет Инна Ремешило.
Кофе: польза есть, но умеренность
Исследования действительно связывают регулярное употребление кофе с более низким риском диабета второго типа. Однако, по словам врача, это не означает, что кофе предотвращает это заболевание, и рассматривать его как лекарство не стоит. Реакция на кофе индивидуальна: у кого-то он вызывает учащённое сердцебиение, повышает давление или нарушает сон. При наличии хронических заболеваний, включая гипертонию, лучше обсудить количество кофе с врачом.
Важно помнить, что основное — это умеренность в питании, физическая активность и контроль здоровья. Если имеются факторы риска или настораживающие симптомы, не стоит откладывать визит к врачу для проверки уровня глюкозы.